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創(chuàng)衛(wèi)進(jìn)行時 | 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)篇

時間:2023-12-08 09:26:47 點擊:0 作者:淮南澤明眼科醫(yī)院

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醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)篇


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組織管理

1.成立愛國衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組,配備專職或兼職人員負(fù)責(zé)愛國衛(wèi)生工作,做到年度有計劃、有部署、有檢查、有記錄、有總結(jié)。

2.有專職或兼職人員負(fù)責(zé)健康教育工作,健康教育有年度工作計劃和總結(jié),健康教育活動資料保存完好,管理規(guī)范。積極開展健康醫(yī)院建設(shè)。


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健康教育和健康促進(jìn)

1.健康教育宣傳形式豐富(有健康教育宣傳電子屏、健康教育宣傳欄、微信公眾號等),在候診、就醫(yī)等場所擺放健康教育資料架、發(fā)放健康教育材料、舉辦健康講座、開展新媒體傳播,向患者及其家屬普及防病治病知識,宣傳科學(xué)就醫(yī)常識和醫(yī)保政策等。在醒目位置設(shè)立規(guī)范的健康教育宣傳欄,宣傳健康科普知識。每2個月更換一期內(nèi)容,并注明年度期數(shù)、更換日期和落款單位。

2.針對門診患者,結(jié)合其疾病特點,通過口頭教育、開具健康教育處方等形式開展健康教育。健康咨詢門診、對吸煙者開展簡短戒煙干預(yù)服務(wù)。

3.對住院患者開展健康教育需求評估,制定個性化的健康教育方案,開展個體化營養(yǎng)、運(yùn)動、戒煙限酒等生活方式干預(yù)。定期面向患者舉辦針對性強(qiáng)的健康知識講座。

4.患者出院前,醫(yī)護(hù)人員向其本人及家屬強(qiáng)調(diào)出院后注意事項?;颊叱鲈汉?,可通過隨訪、電話與線上咨詢、新媒體咨詢等形式給予患者連續(xù)的健康咨詢和指導(dǎo)。

5.組建健康科普專家團(tuán)隊,利用大眾媒體與新媒體面向全社會開展科普宣傳,舉辦衛(wèi)生健康相關(guān)節(jié)日紀(jì)念日宣傳活動,開展健康教育進(jìn)社區(qū)活動,傳播健康知識和技能。

6.建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展健康促進(jìn)與教育的激勵約束機(jī)制,將健康促進(jìn)與教育工作納入各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核,納入醫(yī)務(wù)人員職稱評定和績效考核。醫(yī)務(wù)人員掌握與崗位相適應(yīng)的健康科普知識,在診療過程中主動提供健康指導(dǎo)。

7.中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)要走進(jìn)機(jī)關(guān)、學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)、鄉(xiāng)村和家庭,推廣普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和易于掌握的理療、推拿等中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)與方法。


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控?zé)煿ぷ?/strong>

1.在室內(nèi)外公共場所設(shè)置規(guī)范醒目的禁煙標(biāo)識(除包括“禁止吸煙”的圖形和字樣外,還可以添加監(jiān)督舉報電話、健康危害警示語以及部門落款等),有控?zé)煿芾碇贫?、控?zé)煓z查記錄,無吸煙用具和附有煙草廣告的物品;室內(nèi)外地面無煙蒂;配備流動控?zé)焺褡枞藛T,隨時勸阻吸煙。

2.積極開展無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),醫(yī)務(wù)人員在診療過程中要主動傳播健康知識和技能,勸導(dǎo)、幫助患者戒煙。不在工作時間吸煙,不在室內(nèi)吸煙,不著工作服吸煙。


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環(huán)境衛(wèi)生

1.室內(nèi)外保持干凈整潔,垃圾收集容器內(nèi)外干凈整潔、加蓋密閉,無垃圾滿冒、外溢和地面污染現(xiàn)象。

2.有日常衛(wèi)生保潔人員且著裝規(guī)范,保潔設(shè)備齊全,清掃保潔到位,院內(nèi)道路及綠化帶無散落垃圾和煙蒂,無衛(wèi)生死角。

3.院內(nèi)設(shè)置車輛停放區(qū)域,并設(shè)置機(jī)動車和非機(jī)動車輛標(biāo)識或地標(biāo),車輛停放有序;垃圾容器固定地點,各種物品物料碼放整齊有序,無亂堆亂放和涂鴉廣告等現(xiàn)象。

4.公廁設(shè)施達(dá)到二類標(biāo)準(zhǔn)。公廁平面布局合理,設(shè)置洗手盆、面鏡、廢紙簍、掛衣鉤、顯示無人門鎖等。廁位安裝1.8米高防火、防腐蝕隔斷及隔斷門。獨立紅外線或腳踏式?jīng)_水蹲位。墻面貼瓷磚到頂,防滑地面磚。無障礙設(shè)施通道、殘疾人座位及呼叫器齊全。日常管理達(dá)到“四凈三無兩通一明”,即地面凈、墻壁凈、廁位凈、周邊凈,無溢流、無蚊蠅、無臭味,水通、電通,燈明。


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職工及患者餐廳

1.證照齊全,亮證經(jīng)營,有食堂食品安全信息公示欄,內(nèi)容包括食品經(jīng)營許可證(50平方米以上提供食品經(jīng)營許可證,50平方米以下提供小餐飲經(jīng)營許可證)、食品安全管理制度、從業(yè)人員有效的健康證明、食品進(jìn)貨臺賬等。

2.從業(yè)人員取得健康合格證明,并進(jìn)行相應(yīng)的食品安全知識培訓(xùn),工作時保持良好的個人衛(wèi)生,穿戴清潔的工作衣、帽,戴口罩,不留長指甲、戴首飾。

3.建立食品留樣制度,留樣設(shè)施、品種、數(shù)量、時間及留樣記錄符合相關(guān)規(guī)定。

4.有上下水設(shè)施,用水符合國家規(guī)定的生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

5.內(nèi)部環(huán)境整潔,各種物品定位整齊擺放,地面平整,無垃圾、無積水、無破損。墻壁、門窗及天花板表面光潔、無污垢,防霉、易清潔,空調(diào)出風(fēng)口無積塵。

6.有禁煙標(biāo)識,張貼位置醒目規(guī)范(除包括“禁止吸煙”的圖形和字樣外,還可以添加監(jiān)督舉報電話、健康危害警示語以及部門落款等)。室內(nèi)無吸煙現(xiàn)象。有文明餐桌、公勺公筷、光盤行動或制止餐飲浪費等宣傳標(biāo)語或桌牌。

7.醫(yī)患餐具應(yīng)用不同的標(biāo)識區(qū)分開,冷藏冷凍設(shè)施要有生熟食標(biāo)識,生熟食分開儲藏;刀具、砧板等公用廚具生熟分開;冷葷間不加工生肉,達(dá)到“五?!保▽J?、專人、專工具、專冷藏、專消毒)。

8.不購進(jìn)腐爛變質(zhì)、有毒有害或超過保質(zhì)期的食材;能夠提供所有食材及原輔料供貨商的資質(zhì)、購物憑證等;食材貯存時保持隔墻、離地、無污染。

9.冷拼間密閉性好,操作臺上方配有紫外線燈管,并有專用冰箱、空調(diào)。

10.安裝油煙凈化設(shè)施,設(shè)備正常使用;無油煙直排、油泥污染立面現(xiàn)象。

11.環(huán)境衛(wèi)生消毒保潔到位,垃圾桶加蓋密閉套袋,垃圾桶內(nèi)外干凈;廚余垃圾規(guī)范清運(yùn)。

12.食堂的病媒生物防制。

(1)食堂衛(wèi)生整潔,門口有防蠅簾、紗門、風(fēng)幕機(jī)等,或者旋轉(zhuǎn)門、自動閉合門等防蠅設(shè)施。防蠅門簾要求:膠皮門簾應(yīng)緊貼門框安裝,上端高過門框,寬度大于門框10cm,下端離地小于2cm,兩膠片之間須有2-3cm的重疊。風(fēng)幕機(jī)的寬度應(yīng)略大于門的寬度,風(fēng)向略向外,與垂直方向構(gòu)成15度角度,風(fēng)力可及地。

(2)食堂內(nèi)建議統(tǒng)一加裝粘捕式滅蠅燈并定期更換粘蠅紙。

(3)涼菜間、中央廚房等專間(直接入口食品場所)密閉且不得有蠅。

(4)后廚干凈衛(wèi)生無衛(wèi)生死角,下水道通暢,無污物、沉渣,排水口有完善的金屬防鼠柵(豎篦子)或排水溝有完善的橫箅子,縫隙小于1cm,后廚窗戶使用金屬材質(zhì)紗窗,無破損。

(5)食堂、后廚地漏加蓋,無破損,廢棄的下水管道口堵塞。排風(fēng)扇或通風(fēng)口有金屬網(wǎng),網(wǎng)紗密度≥8目。

(6)食堂、后廚與外界相通的孔、洞、縫應(yīng)封堵(縫隙<6毫米),門窗、天花板無破損;地面、櫥柜、冰箱、冰柜、廚具等用具下面和頂部無鼠跡、蟑跡及蚊蠅尸體。

(7)木質(zhì)庫房門,后廚、食堂與外界相通的木質(zhì)后門或側(cè)門,下端用金屬包被,高300mm。食品、糧食庫房門口有金屬擋鼠板,高600mm,門、窗、玻璃無破損。

(8)室內(nèi)垃圾容器須密閉有蓋,室內(nèi)廚余垃圾、排水溝無蠅類孳生。


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病媒生物防制

1.定期開展病媒生物預(yù)防控制活動,每年統(tǒng)一組織病媒生物防制活動不少于2次。毒餌站常年保持鼠藥規(guī)范投放(吃多少補(bǔ)多少,吃光加倍,一周不吃撤回毒餌),蚊蠅孳生季節(jié)隨時噴灑滅蚊蠅藥物,有蟑場所及時采取堵洞抹縫、布放粘蟑紙、投放膠餌等措施滅蟑。選用“安全、環(huán)保、有效”的防制方法,不得使用國家禁用、無證和私自混配的殺蟲劑或殺鼠劑,做到科學(xué)、合理用藥,無過度用藥現(xiàn)象。

2.病媒生物防制資料完整(包括組織機(jī)構(gòu)、專兼職人員、工作計劃總結(jié)及記錄等)。

3.外環(huán)境干凈整潔,綠化帶修剪整齊,無雜物、雜草、蛛網(wǎng)。地面硬化無積水,車輛擺放整齊有序,設(shè)立滅鼠毒餌站并定期投藥(毒餌站應(yīng)放置在建筑物側(cè)面、后面,平房過道、圍墻沿線、敞開式地下空間入口兩側(cè)等相對隱蔽處,沿墻邊擺放,兩邊通透,避開雨水口和低洼處;用水泥或建筑膠固定牢固。毒餌站長度≥30cm,有警戒標(biāo)識,無鼠藥外溢。定期檢查、定期維護(hù)、做好記錄)

4.辦公樓干凈衛(wèi)生整潔,設(shè)施完善,墻面無破損,無蛛網(wǎng),物品無積塵,病媒生物孳生地及時清理。

5.醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類收集,做到日產(chǎn)日清,垃圾桶(箱)密閉。

6.住院及門診樓門窗完好,有防蚊蠅門簾和紗網(wǎng);藥品庫房中各類藥品分類離地離墻放置,三防設(shè)施完好;環(huán)境整潔,無衛(wèi)生死角。

7.定期對水體中雜物進(jìn)行清理,凈化水質(zhì);景觀水、澆灌用水等水體無蚊幼蟲的孳生,假山石窩、瓶瓶罐罐、雨水道口、花盆底盤、曬水缸等各類積水及時清理,無蚊幼蟲孳生。

8.垃圾臺密閉管理,無暴露垃圾,做到日產(chǎn)日清。

9.公廁門口裝防蠅門簾(略寬于門框,離地小于2厘米),通風(fēng)口有防蚊蠅紗網(wǎng),加裝滅蠅燈(距地面2米)。日常管理達(dá)到“四凈三無兩通一明”,即地面凈、墻壁凈、廁位凈、周邊凈,無溢流、無蚊蠅、無臭味,水通、電通,燈明,等級達(dá)到三類以上標(biāo)準(zhǔn)。


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傳染病防控

1.有防控方案和應(yīng)急處置預(yù)案,定期開展培訓(xùn);過去1年開展過演練。

2.有應(yīng)急處置隊伍,人員結(jié)構(gòu)合理;疾控中心有專職工作人員;有應(yīng)急處置設(shè)施、設(shè)備,功能滿足應(yīng)急處置要求,且運(yùn)行良好;應(yīng)急儲備物資及功能能滿足處置要求,無過期或失效情況。

3.病原微生物實驗室依法取得批準(zhǔn)或備案,病原微生物實驗室符合生物安全國家標(biāo)準(zhǔn)和要求,病原微生物實驗室對病原微生物實行分類管理。

4.發(fā)熱門診、腸道門診、預(yù)檢分診:二級以上綜合醫(yī)院設(shè)公共衛(wèi)生科或疾病控制科(處)和感染性疾病科,其他醫(yī)院設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點。感染性疾病科應(yīng)當(dāng)標(biāo)識明確,相對獨立,通風(fēng)良好,流程合理,具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。發(fā)熱門診、腸道門診單獨設(shè)置,有醒目的墻體或地面引導(dǎo)標(biāo)識,做到“三區(qū)兩通道”,備有非接觸式體溫計、消毒用品、必要的防護(hù)物資等。一級綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在門診入口醒目處設(shè)置預(yù)檢分診臺,標(biāo)識清晰明顯;導(dǎo)診臺、咨詢服務(wù)臺不得與預(yù)檢分診臺共用。

5.有健全的院內(nèi)感染控制制度、疫情登記和報告制度,門診日志齊全;醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定開展傳染病診療服務(wù),規(guī)范開展傳染病疫情報告、信息登記等工作;醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測,安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范開展。


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健康服務(wù)

1.母嬰安全。

(1)母嬰安全五項制度(妊娠風(fēng)險篩查與評估制度、高危孕產(chǎn)婦專案管理制度、危急重癥搶救制度、孕產(chǎn)婦死亡個案報告制度、約談通報制度)落實到位。

(2)開展助產(chǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立產(chǎn)科接種室,承擔(dān)本醫(yī)院出生新生兒乙肝疫苗24小時內(nèi)首針及卡介苗的接種工作。

(3)0-6歲兒童健康管理,孕產(chǎn)婦健康管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范。

2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

(1)提供居家醫(yī)療服務(wù),增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。

(2)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。

(3)發(fā)揮信息化作用,優(yōu)化服務(wù)銜接,實行醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)共享。

3.慢性病防治。

(1)老年人、高血壓患者、糖尿病患者健康管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范。

(2)開展慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建及全民健康生活方式行動,重點癌癥早診早治,心腦血管疾病篩查干預(yù)等綜合防治措施。

(3)定期開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見慢性病的工作培訓(xùn),提升早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范化診療和治療能力。

(4)依托醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、全民健康信息化建設(shè)等項目,落實分級診療服務(wù)。

4.精神疾病管理。

(1)嚴(yán)重精神障礙患者管理規(guī)范。

(2)二級以上綜合醫(yī)院及精神專科醫(yī)院開設(shè)心理門診,配置精神衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師,并定期開診。

(3)心理門診應(yīng)包括候診區(qū)、接診區(qū)、心理測量區(qū)、心理治療區(qū)等基本功能區(qū)域。

5.衛(wèi)生應(yīng)急。

(1)具備重大事件心理應(yīng)急預(yù)案。

(2)定期開展心理應(yīng)急應(yīng)對培訓(xùn),過去1年開展過應(yīng)急應(yīng)對培訓(xùn)。

(3)建立重大事件心理問題監(jiān)測預(yù)警機(jī)制,救助工作落實。


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預(yù)防接種門診

1.規(guī)范化預(yù)防接種門診一般設(shè)置在獨立區(qū)域并設(shè)在一樓,預(yù)防接種門診設(shè)置規(guī)范制度上墻,粘貼規(guī)范,使用面積≥40平方米,做到四室分設(shè)(候診室、預(yù)檢室、接種室、留觀室)。

2.接種時間(接種日每周不少于3天),周末(周六、周日)至少有1天安排接種。

3.每個接種臺應(yīng)放置桌面冰箱和冷藏包。

4.公示內(nèi)容包括:國家免疫規(guī)劃疫苗的品種、免疫程序、預(yù)防接種方法、接種禁忌、一般反應(yīng)和異常反應(yīng)等;第二類疫苗除公示上述內(nèi)容外,還應(yīng)公示疫苗價格、第二類疫苗接種服務(wù)費;有預(yù)防接種知識和疫苗針對傳染病的宣傳資料。

5.接種門診應(yīng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、接種單位資質(zhì)證,醫(yī)生、護(hù)士均有相應(yīng)的資格證書,工作人員應(yīng)有預(yù)防接種工作資格證。

6.冷鏈設(shè)備:醫(yī)用冰箱或小型冷庫,醫(yī)用冰柜,容積大小應(yīng)滿足1個月接種需求。

7.兒童出生后一個月內(nèi)辦理預(yù)防接種證。接種信息記錄完整、可追溯、可查詢,接種記錄保存至疫苗有效期滿后不少于五年備查。預(yù)防接種實行居住地管理,接種機(jī)構(gòu)按規(guī)定為流動兒童提供疫苗接種服務(wù)。


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醫(yī)療廢物與污水處置

醫(yī)療廢物暫存點設(shè)置規(guī)范,醫(yī)療廢物做到規(guī)范分類、收集、運(yùn)送、處置;醫(yī)療污水達(dá)標(biāo)排放。

1.醫(yī)療廢物暫存點設(shè)置規(guī)范。

(1)醫(yī)療廢物暫存點設(shè)置明顯的標(biāo)識,醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度,醫(yī)療廢物收集、分類、貯存、消毒等相關(guān)流程,崗位職責(zé),醫(yī)療廢物意外事故防范措施和應(yīng)急預(yù)案等制度文件。

(2)定期開展培訓(xùn),定期監(jiān)督檢查(查看資料);暫存間內(nèi)應(yīng)配有照明設(shè)施,通風(fēng)設(shè)施,紫外線燈和消毒液噴灑等消毒措施,紫外燈應(yīng)有使用時長記錄,并按要求定期監(jiān)測紫外燈管強(qiáng)度,定期更換燈管。

(3)暫存間內(nèi)醒目處應(yīng)張貼醫(yī)療廢物分類標(biāo)識(感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性)。

(4)有與本市取得集中處置醫(yī)療廢物資質(zhì)的單位簽訂醫(yī)療廢物處置合同,并在有效期內(nèi),有危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單,醫(yī)療廢物入庫與轉(zhuǎn)移聯(lián)單數(shù)量重量應(yīng)一致。

(5)醫(yī)療廢物暫存點面積達(dá)到15平方米。

2.醫(yī)療污水達(dá)標(biāo)排放。

(1)醫(yī)院污水處理由專人處理,并有崗位操作規(guī)程及相關(guān)的規(guī)章制度。

(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建有污水處理站,設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期維護(hù),有檢修記錄,醫(yī)源性污水的處理排放符合國家有關(guān)要求。

(3)污水處理應(yīng)有每年專業(yè)檢測報告,每年不少于兩次,檢驗項目內(nèi)容齊全,污水經(jīng)處理后主要污染物達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18466-2005的排放限值;帶有傳染病房的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)將傳染病房污水與非傳染病房污水分開,傳染病房的污水、糞便經(jīng)消毒后方可與其他污水合并處理。


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采供血

建立血液庫存動態(tài)預(yù)警機(jī)制,臨床用血來自于無償獻(xiàn)血。

1.采取多種方式有效保證臨床用血100%來自無償獻(xiàn)血。

2.獻(xiàn)血大廳、流動獻(xiàn)血車和血庫管理到位。

3.義務(wù)獻(xiàn)血的登記、檢驗、儲存、調(diào)配等工作規(guī)范。

4.重大疫情、重大自然災(zāi)害、臨床急救等重點情況用血應(yīng)急機(jī)制到位。


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建立和諧醫(yī)患關(guān)系

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴接待制度落實到位,二級及以上醫(yī)院設(shè)置警務(wù)室或治安室,標(biāo)識明顯、有人值守。

(1)落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴接待制度,投訴接待處標(biāo)識醒目、有人值守、電話、網(wǎng)絡(luò)等投訴途徑暢通。

(2)公安機(jī)關(guān)在三級醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室,能滿足工作需要,且警務(wù)室有人全日值守。

(3)尚不具備條件的二級醫(yī)院周邊有治安崗?fù)ぁ?/span>

2.無非法行醫(yī)、非法采供血和非法醫(yī)療廣告。




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